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（由于职责沉重，本日音频欠奉，请眷注。）

（本文仅供学习和参考，不可替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专科读者务必在中医生辨证指引下模仿、应用，切勿盲目尝试。）

本文表面依据：《中医基础表面》、《中医方剂学》、《中医内科学》

你好，我是中医东说念主，文君然。

今天这篇翰墨，我想和你说说，对于阳虚失眠的话题。

我想说的是，跟着我国老龄社会的阻挡深刻，老年东说念主因为阳气虚衰而导致睡觉遏止的情况，越来越多。若是咱们能把这个问题看表露，会给好多家庭，带来福音。

闲言少叙，你先看底下这段医案故事。

话说有一个女子，那时66岁。

什么问题呢？等于越到临睡的时候，心里越是涟漪。躺在床上，一连三四个小时王人无法入睡。彻夜下来，最多睡两个多小时，而况多梦易醒。

这样的一个现象，老东说念主家捏续半年了，踏遍了当地险些通盘病院的门槛，后果平平。终末，她投中医养息。

那时找的是谁呢？医案记录，是李海聪前辈。这位教师在老年病养息方面有很深的造诣，且学贯中西。感兴致的一又友，不错搜索查阅。

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刻诊，患者脉象千里细，舌苔薄白，舌质淡胖，面色发白。细问得知，老东说念主家永劫刻以来畏寒怕冷，腰膝酸软乏力。诚然晚上睡觉未几，关联词尿特出多，一霎去一回，如厕屡次。

了解到这些情况以后，医家开方如下：

炙附片6克，肉桂4克，熟地黄15克，泽泻15克，茯苓30克，山茱萸15克，怀山药15克，牡丹皮10克，川牛膝10克，桔梗15克，磁石20克，煅龙骨30克，煅牡蛎30克，珍珠母15克，香附12克，合欢花10克，酸枣仁40克，远志15克，石菖蒲15克，紫石英15克，丹参30克。

通盘这些，水煎服，投14剂。

限定，患者复诊时暗意，睡觉质料显豁升迁，晚上不错睡6小时支配。这时候磁石、龙骨、牡蛎、紫石英王人去掉了，加淫羊藿10克，再投14剂。

最终，患者诸证悉平，病告痊可。

这是在2010年，于《北京中医药大学学报》上刊发的验案。我给你浅薄论说了一遍。

从这个医案里，咱们能感受到十分典型的，阳虚不寐。

领先说，这个老患者的全身证实，足够允洽阳虚证。肾阳不及，腰府失养，温顺不及，是以患者畏寒怕冷，腰膝酸软。阳气不及，脉说念饱读舞不及，是以脉象千里细。舌体失养，是以淡胖。肾阳不及，固摄失常，故而小便频多。

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那接下来，有一个要道问题，等于阳虚为什么能引起不寐。

这个兴趣，不错从多重角度来证明。比如说，肾阳不及，导致心阳亏虚，于是心劳意攘而失眠。再比如说，阳气亏虚薄弱，阴不可纳阳，是以阴阳失交而不寐。

关联词今天，我想用另一个角度证明，这等于肾阳不及，就无力饱读舞肾水飞腾来润泽心阴。平日情况下，肾水在肾阳的饱读舞下，不错上济心阴，维系心中阴阳的均衡。肾阳不及，肾水就升不起来，于是心阴得不到补充，愈发亏虚。心阴不及，心阳偏亢，故而失眠。

在这种情况下，患者最容易阳气虚于下，虚火亢于上，酿成所谓上热下寒的场面。上热，等于患者心烦、心悸、是曲生疮。下寒，等于腰膝酸软怕冷，脚凉尿频等。

这个时候，养息之说念是温补肾阳。你看那时的用方——

炙附片6克，肉桂4克，熟地黄15克，泽泻15克，茯苓30克，山茱萸15克，怀山药15克，牡丹皮10克，川牛膝10克，桔梗15克，磁石20克，煅龙骨30克，煅牡蛎30克，珍珠母15克，香附12克，合欢花10克，酸枣仁40克，远志15克，石菖蒲15克，紫石英15克，丹参30克。

这个方子，昭彰是肾气丸加减。

其中，熟地、山药、山萸肉润泽肾阴，附片和肉桂补阳，加在沿途，阴中求阳，令阳气逐步而升。泽泻、茯苓、丹皮，清热泄浊。

为了让患者的睡觉尽快归附，是以用磁石、龙骨、牡蛎、珍珠母、紫石英这类重镇之品。

桔梗、川牛膝，前者升，后者降，用于条畅气机。香附理气，使得三焦气机领略。这些王人成心于患者阴阳相交，归附睡觉。

终末，以合欢花、枣仁、远志、菖蒲、丹参宁快慰神。这五味药是中医养息不寐的常用品。合欢花重在愉悦心智，枣仁重在安养肝血，远志重在交流心肾，菖蒲重在繁盛窍，丹参重在养血安神。

这等于基本的用药念念路。干线，等于运用肾气丸补阳。

说到这里，我忽然想起了好多年前，我和一位三甲病院中医治未病科主任之间的语言。阿谁大姐告诉我，中国东说念主现在最大的亚健康问题，在于阳虚。那时，我还不信。自后，我照实是信了。

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因为我国的老东说念主越来越多。老东说念主多，意味着阳虚的群体势必阻挡扩大。由阳虚导致的失眠，也天然越来越常见。这也就请示咱们，今后头对老年东说念主睡觉遏止的时候，应该专诚志地猜度阳虚的问题，而不可老是用常见的心脾不及、肝胆火旺、心肾不交等念念路来接洽。老东说念主势必有老东说念主我方的生理特色。咱们应该尊重东说念主家的特色和生理规章。

天然，上文医案里这个患者，失眠特别严重。在现实糊口中，好多东说念主症状尚轻，仅证实为多梦、早醒等，夜里睡觉多4到5个小时。我个东说念主以为，这类东说念主若是有阳虚症状，是不错通过成药肾气丸，能够汤药以肾气丸作念基础底细，加枣仁、远志、茯神、首乌藤等一众安神之品来加以爱护。睡觉质料，是足够不错升迁的。惟一需要注释的是，其中的附子必须用好，不要过多使用，务必程序使用，以免出现中毒等不良响应。

好了，这个事儿，咱们就聊这样多。文教师感谢你的阅读。

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